第92章 这种感觉，很舒服 (第2/3页)
“斯氏针，4.0毫米，手摇钻。”
外固定支架的核心，就是通过这种粗大的钢针，在骨折的远近两端打入，然后在体外用连接杆连接起来，形成一个坚固的框架。
就像是在断腿外面搭了一个脚手架。
器械护士福山雅将沉重的手摇钻递给她。
今川织握住钻柄，将斯氏针的尖端抵在胫骨近端的内侧面上。
滋滋滋——
手摇钻转动，钢针刺破骨膜，钻入皮质骨。
进针点选得中规中矩，就在胫骨结节下方两横指，避开了关节囊和重要的神经血管。
打入了第一根针之后，她没有停歇，紧接第二根。
两根钢针平行排列，构成了近端固定的基石。
桐生和介站在对面，手里拿着拉钩，保护着周围的软组织。
“远端。”
今川织打完了近端的两根针，移动到了脚踝上方。
这里皮肤很薄，皮下就是骨头，稍不注意就会伤到旁边的胫前动脉和腓深神经。
她停顿了一下，似乎在确认进针点。
“往内侧偏5毫米。”
桐生和介看出了她的犹豫，突然开口了。
“理由？”
今川织抬起了头，看向他。
“那个位置虽然安全，但是连接杆装上去之后，会挡住后面皮瓣移植的入路。”
“形成（美容）医生会急眼的。”
“往内侧偏一点，既能保证固定强度，又能把前外侧的空间让出来，方便二期手术。”
桐生和介在脑海中已经构建出了整个手术的流程图。
外固定支架只是为了保命和保肢。
接下来，这个病人还要面临多次的清创、换药，以及最关键的软组织覆盖。
如果现在为了图省事，把支架打得满天飞，挡住了所有的操作空间，那后续的手术就没法做了。
这是拥有“外固定支架应用术·高级”技能后，所具备的全局观。
今川织愣了一下。
她刚才光顾着怎么避开血管神经，怎么把骨头固定住，确实忽略了二期手术的问题。
这是骨科医生的通病，只管骨头，不管肉。
但她是个聪明人，也是个听劝的人。
稍微在脑子里过了一遍，就明白桐生和介说的是对的。
“知道了。”
她没有废话，也没有觉得被冒犯，直接调整了进针点。
手摇钻再次转动。
滋滋滋——
两根远端的钢针也顺利打入。
桐生和介看着今川织的操作。
很稳。
和上次给泷川拓平当一助完全是两种体验。
那次，他甚至可以说是在带教，是在兜底，是在看着一个笨拙的学徒如何挣扎，然后伸出手拉一把。
但这次不同。
今川织的解剖知识扎实，手也稳。
所以，不需要自己教她怎么打针，也不需要提醒她哪里有神经。
她就像是一位顶级的拉力赛车手。
桐生和介只需要坐在副驾驶上，看着路书，报出一个坐标，或者提醒一句前方急弯。
剩下的，她自己就能处理得完美无缺。
这种感觉，很舒服。
“连杆。”
今川织打完了所有的斯氏针，伸出了手。
器械护士递上碳纤维的连接杆和万向夹块。
到组装框架的时候了。
对于GustiloⅢB型这种严重的开放性骨折，外固定支架的构型至关重要。
既要保证骨折端的绝对稳定，又要留出空间方便换药和观察皮瓣血运。
今川织拿起连杆，比划了一下。
她准备搭建一个标准的双边单平面框架。
这是最经典的构型，也就是教科书上的标准答案，稳固性好，操作也相对简单。
“牵引。”
今川织握住远端的连杆，示意桐生和介帮忙。
骨折断端现在还是错位的，需要通过牵引，利用软组织的张力，把骨头拉回原位。
桐生和介双手握住病人的足部。
“一，二，拉。”
两人同时发力，肌肉被拉伸，骨折端在皮下慢慢移动。
“停，维持住。”
今川织迅速拧紧了万向节上的螺母。
骨折端被初步固定住了。
接着是第二根连杆，用来增加立体稳定性。
咔哒、咔哒。
碳纤维连杆在她的手中，穿过一个个万向夹块，将原本孤立的钢针连接成一个整体。
“准备第三根，做三角支撑。”
今川织从器械护士福山雅的手里接过连杆。
她预估了一下位置，准备将其安装在胫骨的前内侧。
为了追求稳定性，她将连杆的位置压得很低，几乎是贴着皮肤表面。
这就是骨科医生的本能。
力臂越短，力矩越小，固定越牢靠。
书上是这么写的，实验室
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