第89章 辩证，开方 (第1/3页)
“济仁堂”后堂小院的空气，在王明远狼狈逃离、那口腥臭浓痰落地、老乞丐喘息渐平之后，仿佛也经历了一场无声的涤荡，从之前的剑拔弩张、生死一线，变得凝重而沉寂，却又隐隐涌动着某种难以言喻的、对未知力量与生命奇迹的敬畏。
药铺掌柜和两个伙计，早已没了最初看热闹的轻松，看向聂虎的目光，充满了后怕、庆幸，以及一种面对远超自身认知之事物的、近乎本能的恭敬。那两位“见证”——挎篮妇人和店铺伙计，更是对聂虎惊为天人，围着他不时问上几句，语气中充满了惊叹与感激。
聂虎并未沉浸在这突如其来的、带着温度的关注中。他只是简单地回应了几句，便重新蹲回那气息微弱、但至少暂时脱离窒息危象的老乞丐身边。他的手指，再次轻轻搭上了老乞丐那脏污枯瘦、脉搏依旧沉弱弦涩，但之前那种濒死前的躁动与闭阻之感已略有松动的腕脉。
这一次，他的探查更加细致，心神也沉得更深。
老乞丐的脉象，如同被狂风骤雨摧残过的、干涸龟裂的河床，看似沉寂，底下却暗藏着无数紊乱、微弱、却又顽强搏动的细流。之前那剂苦寒直折、疏肝通气的汤药，如同在即将决堤的混乱洪流上游，掘开了一道泄洪的、同时也是疏浚的渠道，暂时导出了最凶猛的“痰热闭肺”这股浊流，避免了立时崩坏的厄运。但这只是治标，只是暂时缓解了最危急的“闭”。
真正的“本”，那“五脏俱损，邪毒深伏，肝火冲逆”的根本，依旧如同盘根错节的毒藤，深深扎根在这具油尽灯枯的躯体之内，甚至因为方才那番凶险的发作和药物的攻伐，而变得更加脆弱、更加摇摇欲坠。
肝气依旧郁结，如同困兽，虽暂时被疏泄开一道口子，但根本的“囚笼”（肝血亏虚，经脉失养）未解，随时可能再次暴动。脾土衰败，运化无力，方才那口腥臭浓痰，以及老乞丐此刻依旧隐隐作痛、但痛势已缓的腹部，便是明证。肾水枯涸，不能上济心火，亦不能下涵肝木，这是其虚火上炎、肝阳妄动的根源之一。心肺之气，虽因痰热暂开而得以喘息，但亦是强弩之末，虚弱不堪。
更重要的是，那“邪毒深伏”。这“邪毒”，绝非普通的风寒湿热，而是某种更加深沉、更加顽固、甚至带着一丝……不祥气息的秽浊之物，如同附骨之疽，盘踞在五脏六腑的深处，与那虚损的正气、郁结的火气，纠缠在一起，形成了一种极其复杂难解的“痼疾”。这恐怕才是这老乞丐沦落至此、病入膏肓的真正原因。
聂虎缓缓收回手，眉头微蹙。这病，比他预想的还要棘手。寻常的“扶正祛邪”、“调和阴阳”之法，对此等沉疴，恐怕力有未逮。而且，这老乞丐的身体，如同布满裂痕的、一触即碎的琉璃器皿，经不起太过猛烈的药物攻伐，也承受不了大补之品的滋腻壅滞。
必须用“巧”力，用“奇”方。既要继续清解那深伏的邪毒郁热，又要小心翼翼地、润物细无声地，固护、修补那即将彻底崩溃的五脏元气。这其中的平衡，微妙到极致，对医者的辩证思维和用药功底，是极大的考验。
“小先生，这老丈……怎么样了？可还要紧？”挎篮妇人见聂虎久久不语，神色凝重，忍不住小心翼翼地问道。
聂虎抬起头，看了看妇人脸上真切的关切，又看了看旁边药铺掌柜同样担忧的眼神，缓缓道：“暂时脱离了性命之危。但其病根深重，五脏俱损，邪毒深伏，非一时可愈。需缓缓图之，精心调养，或许……还有一线生机。”
“一线生机……”药铺掌柜喃喃重复，看着地上那奄奄一息、衣衫褴褛的老乞丐，眼中闪过一丝不忍，也有一丝为难。如此重病，所需药资恐怕不菲，这老乞丐孤苦无依，谁来承担？这“小先生”虽然医术通神，但看衣着也是个清贫之人……
聂虎似乎看出了掌柜的顾虑，他沉吟片刻，道：“掌柜的，可否借纸笔一用？”
“有！有！”掌柜的连忙应道，亲自去前面柜台取来了纸笔。
聂虎接过，却没有立刻下笔。他闭目凝神，脑海中，玉简碎片中那些关于疑难杂症、奇方妙法的记载，与孙爷爷传授的扎实医理，以及他自己对“虎踞”心法、对生命气机的独特感悟，如同万千星辰，在意识的宇宙中交相辉映，飞速排列、组合、推演。
他在“辩证”。
辩证，乃医道之魂。辨病因之所在，病性之寒热虚实，病位之表里上下，病势之进退顺逆。此刻，老乞丐的“证”已然清晰：本虚标实，虚实夹杂。虚在五脏气血阴阳俱损，尤以肝、脾、肾为甚。实在肝火冲逆，邪毒深伏，痰热内蕴。病位涉及肝、脾、肾、心、肺，可谓周身皆病。病势凶险，但经方才施救，标实（痰热闭肺）暂缓，正气（心肺之气）稍苏，正是攻补兼施、扶正祛邪的关键时机。
然，如何攻？如何补？攻邪之药，多用苦寒、辛散、咸软、酸收，但苦寒易伤已虚之阳，辛散易耗将竭之气，咸软易损本已不足之阴，酸收又恐敛邪。补益之品，多用甘温、甘平、咸温、血肉有情之品，但甘温易助内热，甘平淡薄恐力有不逮，咸温峻补又恐虚不受补，反生壅滞。
难，难，难。
但再难，也需开方。医者父母心，既已插手，便没有半途而废的道理。况且，这老乞丐的病，对他而言，也是一次极其难得的、验证自身所学、挑战医道极限的机会。
脑海中，无数方剂的影子
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