第154章 模拟考 (第2/3页)
回落。
他写到“屏气”两个字时，手指比刚才稳了一点。
林述没有移开视线。
“后面每一次牵拉前，先报。”
心外医生说：“明白。”
陶景接上：“我报呼吸。”
分离继续往下。
无菌巾下，刀口一点点打开。心外医生的助手吸走少量渗血，纱布按压，暴露层次。梁清源看不见刀口，只能看见林述的手指。
每到牵拉，陶景就提前说：“呼气。”
梁清源照做。
有时候呼气不够长，林述就重新伸出手指，让他跟着节拍慢下来。
吸气，停半拍，呼气。
不要憋。
血压始终在170到190之间晃，没有再超过193。
20分钟后，心外医生终于说：“见到血管了。”
屋里没人松气。
股动脉和股静脉在切口深处被分辨出来。助手用细软的牵引带轻轻绕过，动作比平时慢得多。无菌台上，大号置管包、导丝、扩张器、管路都已经按顺序摆好。ECMO泵在床旁预充完成，灌注师站在机器前，没有离开半步。
心外医生抬头。
“现在说清楚，建到哪一步。”
心外医生看向林述，又看梁远山。
“只暴露血管，不进管，真塌的时候还要时间。现在就进大管，不接泵，也有出血、血栓、下肢缺血的问题。全量抗凝一上，后面胸口手术更麻烦。”
梁远山开口：“胸口那边还没开始。如果现在把抗凝压力加上去，后面主动脉弓旁边一旦出血，代价算谁的？”
陶景也看着林述。
“如果退路启动太慢，诱导时它还是纸上的。”
问题被摆到同一个点上。
建浅了，来不及。
建深了，代价提前到场。
林述看着切口里的股动脉和股静脉。
“今天先做一级建路。”他说。
刘亚楠立刻抬头：“定义。”
林述没有绕。
“血管暴露到可控。控制带在位。荷包线预置。置管包打开，导丝、扩张器、大管按启动顺序摆好。泵预充，灌注师在床旁。现在不进血管腔，不常规全量抗凝，不上泵。”
心外医生皱眉：“那真要启动？”
“触发后升级二级。”林述说，“导丝进腔，扩张置管，接泵。我们要的不是零秒启动，是把原来从找人、找泵、找血管的十几分钟，压到几分钟内。”
刘亚楠问：“几分钟内？”
林述看向心外医生和灌注师。
心外医生说：“血管已经暴露，东西都在，3分钟左右。”
灌注师补了一句：“前提是管路别被挡，泵位别换。”
刘亚楠把手里的计时器按亮。
“那就按3分钟算。超过3分钟，一级建路不算完成。”
楚锋看她一眼。
“演一遍。”
演练不是上泵，也不是置管。
只是从“假设气道塌陷”那一秒开始，所有人按真实流程走到“可以入血管”的前一步。
楚锋站到床尾侧方。
“模拟。”他说，“诱导后气道塌，启动。”
刘亚楠按下计时。
前半段很顺。
血管已经暴露，导丝在手，泵已预充。
助手去拿扩张器时，被床边的泵车和管路挡了一下。
只一下。
不到两秒。
刘亚楠立刻喊停。
“泵车位置不对。”
灌注师一愣：“现在能用。”
“能用，不等于能抢。”
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