第93章 临时执照 (第2/3页)
经过简单考核。宋老自然是一位，另一位嘛……”他看了看宋老先生。
宋老先生抚须笑道：“老夫已与‘保和堂’的赵老先生打过招呼，他亦愿为聂小友作保。赵老的为人与医术，刘科长是知道的。”
“保和堂”赵老先生，也是青川县有名的老中医，与宋老齐名，有他作保，分量足够了。刘科长点点头：“有宋老和赵老联名作保，这考核嘛，本也是走个过场。不过……”他话锋一转，看着聂虎，笑容里多了几分探究，“规矩不可废。聂小友既得宋老如此推崇，想必医术定有过人之处。不知聂小友，对《伤寒杂病论》中‘太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈’与‘若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之’两条，如何鉴别？”
他问的，是《伤寒论》中关于“口渴”辨治的两条经典条文，看似基础，实则涉及“胃津亏虚”与“水饮内停”两种病机的关键鉴别，是考察中医基本功和临床思辨能力的经典题目。寻常年轻医者，能背出条文已算不错，要清晰辨析其病机、治法、方药差异，并联系临床，并非易事。
宋老先生端起茶杯，轻轻啜饮，目光平静，似乎对刘科长的“考核”并不意外，也想看看聂虎如何应对。
聂虎神色不变，略一沉吟，便开口道：“此二条，同见‘口渴’之症，然病机迥异，治法亦殊。前者‘太阳病发汗后，大汗出’，伤及胃中津液，故‘胃中干’，津亏虚热内生，扰动心神，故‘烦躁不得眠’。其渴，乃津伤之渴，必喜冷饮，然因胃气亦伤，不可恣饮，故云‘少少与饮之，令胃气和则愈’。此证关键，在‘胃中干’，治在生津和胃，如后世之益胃汤、五汁饮等，亦可酌用。”
他顿了顿，见刘科长听得认真，便继续道：“后者‘脉浮，小便不利，微热消渴’，虽有表证（脉浮、微热），但核心在于‘小便不利’，乃膀胱气化失司，水饮内停，津液不能上承于口所致。其渴，乃水停不化津之渴，故虽渴而多不欲饮，或饮后不适。仲景以‘五苓散’主之，重在化气行水，通阳利小便。小便得利，水饮得化，津液自能上承，口渴自除。此二条，一虚一实，一在胃腑津亏，一在膀胱水停，临证当细察脉证，尤其需辨其渴之喜恶、饮后感觉及小便通利与否，不可混淆。”
聂虎的解答，不仅清晰指出了两条文病机、治法的本质区别（胃津亏虚 vs 水饮内停），更点明了关键鉴别要点（喜冷饮与少少与饮 vs 渴而不欲饮/饮后不适，小便不利），并联系了后世方剂和临床指征，条理分明，逻辑严谨，深入浅出，显示出极为扎实的理论功底和清晰的临床思辨能力。
刘科长听完，眼中闪过一丝讶色，随即抚掌笑道：“好！好！条分缕析，切中肯綮！聂小友果然家学渊源，基础扎实，非寻常学子可比。宋老慧眼识珠啊！”
宋老先生也捻须微笑，眼中颇有得色，仿佛聂虎的表现，也在他预料之中，且让他与有荣焉。
“刘科长过奖了。”聂虎微微欠身。
“既有宋老、赵老作保，聂小友又有如此才学，这临时行医执照，自然没有问题。”刘科长从随身携带的公文包里，取出一份早已准备好的文件，又拿出一方小小的、盖有“青川县卫生署”红印的硬纸卡片，放在桌上。
“这是临时行医执照的申请表，聂小友填写一下基本信息即可。这卡片，便是执照凭证，有效期一年。持此执照，可在本县范围内，合规行医。不过，”刘科长语气严肃了几分，“有几条规矩，还需聂小友知晓并遵守。”
“刘科长请讲。”聂虎正色道。
“第一，行医范围，目前仅限于推拿、正骨及外用膏药，不得擅自开具内服汤剂，尤其峻烈、有毒之品。特殊情况，需有回春堂或保和堂等级别医馆背书，并报备卫生署。第二，不得夸大宣传，招摇撞骗。第三，按时缴纳税费。第四，遵守本县各项医事法规。若有违规，或引发医疗纠纷，卫生署有权吊销执照，并追究相应责任。”刘科长一条条说完，看着聂虎，“聂小友，可能做到？”
不得擅自开具内服汤剂，尤其峻烈之品。这一条，显然是针对昨日聂虎开出的那张“鬼箭羽”为君的“奇方”。卫生署的顾虑，聂虎能理解。毕竟，他太年轻，又无正式师承，开具内服方药，尤其是猛药，风险太大。能有此临时执照，允许他进行推拿正骨和外用膏药，已是宋老大力斡旋的结果了。
“晚辈明白。定当遵守。”聂虎点头应下。这已是最好的结果。有了这执照，他就能合法地在“下河沿”摆摊，积累行医经验和初始资金。至于内服方药，规矩是死的，人是活的。真遇到危急或特殊病例，再想办法便是。况且，他的“活络膏”和推拿术，也足以应付大部分前来求诊的跌打损伤、风寒湿痹患者了。
“很好。”刘科长满意地点点头，将申请表和一张小卡片推过来。申请表上需要填写姓名、籍贯、年龄、暂住地、擅长的医术门类，以及担保人等信息。聂虎提笔，一一认真填写。当他写到“擅长医术”时，略一思索，写下了“推拿导引，筋骨调治，外用药膏”几字。
填写完毕，刘科长接过看了看，取出公章，在申请表的担保人签字栏旁，以及那张硬纸卡片上，分别盖上鲜红的印章。卡片上，除了“青川县临时行医执照”字样、聂虎的姓名、编号、有效期外，还特别注明了“准予：推拿、正骨、外敷药膏”等许可范围。
“聂小友，收好。从今日起，你便是本县登记在册的‘特技医师’了。”刘科长将盖好章的卡片，递给聂虎，笑容变得亲切了些，“望小友秉持医者仁心，精研医术，造福乡梓。”
“多谢刘科长，定当谨记。”聂虎双手接过那张还带着油墨清香的小小卡片。卡片很轻，但落在他手中，却仿佛有千钧之重。这不仅仅是一张允许他行医的凭证，更是他在这个陌生县城，迈出的、坚实而合法的第一步。
宋老先生在一旁看着，脸上露出欣慰的笑容，对刘科长道：“有劳刘科长亲自跑一趟了。今日便在舍下用个便饭如何？”
刘科长摆摆手，笑道：“宋老客气了，署里还有公务，就不叨扰了。聂小友，日后行医若遇到什么难处，或是对规章有何不解，可随时来卫生署寻我。”说着，递过来一张名片。
聂虎再次道谢，接过名片收好。
送走刘科长，书房内只剩下聂虎与宋老二人。宋老先生看着聂虎小心收起那张临时执照，笑道：“如何？有了这张‘护身符’，以后在‘下河沿’，便可安心摆你的摊子了。不过，那‘内服汤剂’的限制，你也莫要太过在意。规矩是规矩，但事急从权，若真遇到非你不可的疑难重症，有老夫在，总还能说得上话。”
这便是承诺，在关键时刻，会为他“背书”了。聂虎心中感念，躬身道：“多谢宋老成全与回护。晚辈定当谨慎行事，不负宋老期望。”
“嗯。”宋老先生
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